Μελέτη σε περισσότερες από 4.000 έγκυες γυναίκες της Νέας Ζηλανδίας δείχνει ότι η χώρα μπορεί να βελτιώσει την υγεία των μωρών και να μειώσει τους ιατρικούς κινδύνους για τις μητέρες, αλλάζοντας τον τρόπο διάγνωσης του διαβήτη κύησης. Η μελέτη αξιολόγησε την αξία της μείωσης του ορίου σακχάρου στο αίμα για τη διάγνωση.
Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Όκλαντ, που εδρεύουν στο Ινστιτούτο Liggins, εξέτασαν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα που χρησιμοποιείται σήμερα στην Αωτερωτική Νέα Ζηλανδία για τη διάγνωση του διαβήτη που μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε σύγκριση με ένα χαμηλότερο επίπεδο που χρησιμοποιείται συνήθως στο εξωτερικό.
«Η θεραπεία για τον διαβήτη κύησης βελτιώνει την υγεία των μητέρων και των μωρών, αλλά δεν ήταν σαφές ποιο επίπεδο σακχάρου στο αίμα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη διάγνωση», λέει η επικεφαλής της έρευνας, καθηγήτρια Caroline Crowther.
Συνολικά 4061 γυναίκες κατανεμήθηκαν τυχαία στις δύο διαγνωστικές ομάδες. στην ομάδα όπου χρησιμοποιήθηκε το χαμηλότερο όριο σακχάρου στο αίμα, διπλάσιες γυναίκες διαγνώστηκαν με διαβήτη κύησης και έλαβαν θεραπεία — το 15,3% των γυναικών (310 από τις 2022) σε σύγκριση με το 6,1% των γυναικών (124 από τις 2039) στην ομάδα με το υψηλότερο όριο σακχάρου στο αίμα).
Συνολικά, η πιθανότητα να γεννηθεί ένα μωρό μεγαλύτερο από το αναμενόμενο για την κύησή του, το οποίο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού, — το πρωταρχικό αποτέλεσμα της δοκιμής, που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine στις 18 Αυγούστου — δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων.
Τα μωρά που γεννήθηκαν από μητέρες στην ομάδα με το χαμηλότερο διαγνωστικό σάκχαρο στο αίμα ήταν πιο πιθανό να υποβληθούν σε θεραπεία για χαμηλό σάκχαρο στο αίμα μετά τη γέννηση και οι γυναίκες ήταν πιο πιθανό να υποβληθούν σε πρόκληση τοκετού, να λάβουν φαρμακευτική αγωγή για τον διαβήτη και να χρησιμοποιήσουν περισσότερες υπηρεσίες υγείας σε σύγκριση με τις γυναίκες στην ομάδα με το υψηλότερο διαγνωστικό σάκχαρο στο αίμα.
«Τα ευρήματα αυτά καθορίστηκαν από τις διαφορές που παρατηρήθηκαν στις 373 (9,2%) γυναίκες με ήπιο διαβήτη κύησης που διαγνώστηκαν και έλαβαν θεραπεία για διαβήτη εάν κατατάχθηκαν στην ομάδα χαμηλότερου ορίου (n=195), αλλά που δεν διαγνώστηκαν και συνεπώς δεν έλαβαν θεραπεία για διαβήτη εάν κατατάχθηκαν στην ομάδα υψηλότερου ορίου (n=178)», αναφέρει ο καθηγητής Crowther.
Σε αυτές τις γυναίκες υπήρξαν σημαντικά οφέλη για την υγεία τους και την υγεία των μωρών τους. Μια επικίνδυνη πάθηση, η προεκλαμψία, ήταν λιγότερο συχνή στις γυναίκες της ομάδας που διαγνώστηκε και έλαβε θεραπεία (0,5% έναντι 5,6%).
Η γέννηση ενός μωρού που γεννήθηκε μεγαλύτερο από το αναμενόμενο για την κύησή του ήταν μειωμένη στην ομάδα με το χαμηλότερο σάκχαρο σε σύγκριση με την ομάδα με το υψηλότερο σάκχαρο (6,2% έναντι 18,0%). Αυτό συνδέθηκε με μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη γέννηση.
«Στην υποομάδα που έλαβε θεραπεία διαπιστώσαμε λιγότερες περιπτώσεις δυστοκίας των ώμων, μιας επιπλοκής του τοκετού όπου οι φαρδύτεροι από το κανονικό ώμοι του μωρού κολλάνε στη λεκάνη κατά τη διάρκεια του τοκετού, από ό,τι στην υποομάδα που δεν έλαβε θεραπεία (0,5% έναντι 3,9%)», αναφέρει ο καθηγητής Crowther.
Όπως και σε ολόκληρο τον πληθυσμό της μελέτης, οι γυναίκες με ήπιο διαβήτη κύησης που διαγνώστηκε με τη χρήση του χαμηλότερου ορίου σακχάρου στο αίμα και επομένως αντιμετωπίστηκε, έλαβαν περισσότερες παρεμβάσεις υγείας και χρησιμοποίησαν περισσότερες υπηρεσίες υγείας από τις γυναίκες της ομάδας με το υψηλότερο διαγνωστικό όριο. Τα μωρά τους είχαν περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε θεραπεία για χαμηλό σάκχαρο στο αίμα μετά τη γέννηση (27,2% έναντι 9,0%), πιθανώς επειδή παρακολουθούνταν στενότερα.
«Αυτή η έρευνα θα βοηθήσει στην επίλυση του βασικού παρατεταμένου ερωτήματος σχετικά με το ποια διαγνωστικά όρια πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον διαβήτη κύησης», λέει ο διευθυντής του Liggins, καθηγητής Frank Bloomfield.
Το επόμενο βήμα θα είναι η παρακολούθηση των μητέρων και των παιδιών λίγο πριν ξεκινήσουν το σχολείο για να εκτιμηθούν οι επιπτώσεις των δύο διαφορετικών διαγνωστικών ορίων στη μετέπειτα υγεία και ευημερία τους.
Ο διαβήτης κύησης είναι ένα μείζον παγκόσμιο πρόβλημα υγείας με άμεσες και δια βίου επιπτώσεις για τις γυναίκες που πάσχουν και τα μωρά τους.
Οι ερευνητές του Liggins εκτιμούν ότι πάνω από το 6% των γυναικών ή περίπου 3.800 ετησίως αναπτύσσουν διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με τις γυναίκες των Μαορί, του Ειρηνικού και της Ασίας να υπερεκπροσωπούνται.
