Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) με τη χρήση κατεψυγμένων εμβρύων μπορεί να συνδέεται με 74% υψηλότερο κίνδυνο υπερτασικών διαταραχών κατά την εγκυμοσύνη, σύμφωνα με νέα έρευνα που δημοσιεύεται σήμερα στο Hypertension, ένα περιοδικό της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας.
Συγκριτικά, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι εγκυμοσύνες από μεταφορά φρέσκων εμβρύων -μεταφορά του γονιμοποιημένου ωαρίου αμέσως μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) αντί για κατεψυγμένο, γονιμοποιημένο ωάριο- και η εγκυμοσύνη από φυσική σύλληψη μοιράζονται παρόμοιο κίνδυνο εμφάνισης υπερτασικής διαταραχής.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά σηματοδοτεί προεκλαμψία, μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που περιλαμβάνει επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Περίπου 1 στις 25 εγκυμοσύνες στις Ηνωμένες Πολιτείες καταλήγει σε προεκλαμψία, σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία.
Μια διαθέσιμη διαδικασία θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποιεί κατεψυγμένα έμβρυα: αφού ένα ωάριο γονιμοποιηθεί από σπέρμα στο εργαστήριο, καταψύχεται χρησιμοποιώντας μια διαδικασία κρυοσυντήρησης πριν αποψυχθεί και μεταφερθεί στη μήτρα σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
Η διαδικασία γίνεται όλο και πιο συχνή λόγω της σημαντικά βελτιωμένης τεχνολογίας κατάψυξης ή των μεθόδων κρυοσυντήρησης που ξεκίνησαν στα τέλη της δεκαετίας του 2000 και επειδή όλο και περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν να καταψύξουν έμβρυα, σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης.
Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο υπερτασικών διαταραχών κατά την εγκυμοσύνη σε σχέση τόσο με τη φυσική σύλληψη όσο και με τη μεταφορά νωπών εμβρύων. Βέβαια, πριν από αυτή τη μελέτη, ήταν άγνωστο αν αυτό οφειλόταν στη διαδικασία κατάψυξης ή σε παράγοντα κινδύνου από τους γονείς.
“Οι μεταφορές κατεψυγμένων εμβρύων είναι πλέον όλο και πιο συχνές σε όλο τον κόσμο και τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι γιατροί έχουν αρχίσει να παραλείπουν τη μεταφορά νωπών εμβρύων και να καταψύχουν συστηματικά όλα τα έμβρυα στην κλινική τους πρακτική, τη λεγόμενη προσέγγιση κατάψυξης όλων”, δήλωσε ο Sindre H. Petersen, M.D., επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης και διδακτορικός συνεργάτης στο Νορβηγικό Πανεπιστήμιο Επιστήμης και Τεχνολογίας στο Trondheim της Νορβηγίας.
Οι ερευνητές εξέτασαν εθνικά δεδομένα από ιατρικά μητρώα γεννήσεων από τη Δανία, τη Νορβηγία και τη Σουηδία για σχεδόν 2,4 εκατομμύρια γυναίκες ηλικίας 20 έως 44 ετών, οι οποίες είχαν γεννήσει μόνο μία φορά και γέννησαν κατά την περίοδο της μελέτης — από το 1988 έως το 2015.
Τα δεδομένα αυτά αποτέλεσαν τη βάση μιας μελέτης με βάση τον πληθυσμό, η οποία περιλάμβανε επίσης μια σύγκριση των γυναικών που είχαν τόσο μια εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση όσο και μια εγκυμοσύνη με φυσική σύλληψη, που ονομάζεται σύγκριση αδελφών.
Η προσέγγιση αυτή χρησιμοποιήθηκε για να απομονωθεί εάν η πιθανή αιτία των υπερτασικών διαταραχών οφειλόταν σε γονικούς παράγοντες ή στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Η μελέτη περιελάμβανε περισσότερες από 4,5 εκατομμύρια εγκυμοσύνες, εκ των οποίων τα 4,4 εκατομμύρια ήταν φυσικής σύλληψης- περισσότερες από 78.000 εγκυμοσύνες ήταν μεταφορές νωπών εμβρύων- και περισσότερες από 18.000 εγκυμοσύνες ήταν μεταφορές κατεψυγμένων εμβρύων. Μεταξύ όλων των κυήσεων, περισσότερες από 33.000 ομαδοποιήθηκαν για σύγκριση αδελφών – μητέρες που συνέλαβαν με περισσότερες από μία από αυτές τις μεθόδους.
Η μελέτη είναι η μεγαλύτερη μέχρι σήμερα που χρησιμοποιεί σύγκριση αδελφών. Οι πιθανότητες εμφάνισης υπερτασικών διαταραχών κατά την εγκυμοσύνη μετά από μεταφορά φρέσκων έναντι κατεψυγμένων εμβρύων σε σύγκριση με τη φυσική σύλληψη προσαρμόστηκαν για μεταβλητές όπως το έτος γέννησης και η ηλικία της μητέρας.
“Συνοψίζοντας, αν και οι περισσότερες εγκυμοσύνες εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι υγιείς και χωρίς επιπλοκές”, δήλωσε ο Petersen. “Η ανάλυση αυτή διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά την εγκυμοσύνη ήταν σημαντικά υψηλότερος μετά από κατεψυγμένη εμβρυομεταφορά σε σύγκριση με τις εγκυμοσύνες από νωπή εμβρυομεταφορά ή φυσική σύλληψη”, συμπλήρωσε.
Συγκεκριμένα, η μελέτη διαπίστωσε ότι: Η αύξηση της συχνότητας της εμβρύου κατά τη διάρκεια της εμβρύου είναι πολύ μεγάλη. Στην ανάλυση του πληθυσμού, οι γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη ήταν αποτέλεσμα κατεψυγμένης εμβρυομεταφοράς είχαν 74% περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν υπερτασικές διαταραχές κατά την εγκυμοσύνη σε σύγκριση με εκείνες που συνέλαβαν με φυσικό τρόπο.
Μεταξύ των γυναικών που είχαν τόσο φυσική σύλληψη όσο και σύλληψη με κατεψυγμένη εμβρυομεταφορά IVF (η αδελφική σύγκριση), ο κίνδυνος υπερτασικών διαταραχών στην εγκυμοσύνη μετά από κατεψυγμένη εμβρυομεταφορά ήταν διπλάσιος σε σύγκριση με τις εγκυμοσύνες από φυσική σύλληψη.
Οι εγκυμοσύνες από νωπή εμβρυομεταφορά δεν είχαν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης υπερτασικών διαταραχών σε σύγκριση με τη φυσική σύλληψη, ούτε σε ανάλυση σε επίπεδο πληθυσμού ούτε σε σύγκριση αδελφών.
“Οι συγκρίσεις αδελφών μας δείχνουν ότι ο υψηλότερος κίνδυνος δεν προκαλείται από παράγοντες που σχετίζονται με τους γονείς, μάλλον, όμως, μπορεί να εμπλέκονται κάποιοι παράγοντες της θεραπείας της εξωσωματικής γονιμοποίησης“, δήλωσε ο Petersen. “Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να διερευνήσει ποια μέρη της διαδικασίας μεταφοράς κατεψυγμένων εμβρύων μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης”, πρόσθεσε.
Μεταξύ άλλων ευρημάτων, οι γυναίκες της μελέτης που γέννησαν μετά από εγκυμοσύνες εξωσωματικής γονιμοποίησης είχαν μέση ηλικία 34 ετών για τη μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων, 33 ετών για τη μεταφορά νωπών εμβρύων και 29 ετών για όσες συνέλαβαν με φυσικό τρόπο.
Περίπου το 7% των μωρών που συνελήφθησαν από κατεψυγμένη εμβρυομεταφορά γεννήθηκαν πρόωρα (πριν από τις 40 εβδομάδες κύησης) και το 8% των μωρών μετά από μεταφορά φρέσκου εμβρύου γεννήθηκαν πρόωρα, σε σύγκριση με το 5% των μωρών μετά από φυσική σύλληψη.
Εκτός από την προεκλαμψία, οι ερευνητές όρισαν τις υπερτασικές διαταραχές κατά την εγκυμοσύνη ως ένα συνδυασμένο αποτέλεσμα, που περιλαμβάνει:
- την υπέρταση της κύησης,
- την εκλαμψία (την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε άτομα με προεκλαμψία) και
- τη χρόνια υπέρταση με υπερκείμενη προεκλαμψία.
Ένας περιορισμός της μελέτης ήταν η έλλειψη δεδομένων σχετικά με το είδος του κύκλου κατεψυγμένων εμβρύων, οπότε δεν ήταν σε θέση να εντοπίσουν ποιο μέρος του κύκλου κατεψυγμένων εμβρύων ή της κατεψυγμένης μεταφοράς μπορεί να συμβάλει στον υψηλότερο κίνδυνο υπερτασικών διαταραχών. Ένας άλλος περιορισμός είναι ότι τα δεδομένα από τις σκανδιναβικές χώρες ενδέχεται να περιορίζουν τη γενίκευση των ευρημάτων σε άτομα σε άλλες χώρες.
“Τα αποτελέσματά μας υπογραμμίζουν ότι απαιτείται προσεκτική εξέταση όλων των οφελών και των πιθανών κινδύνων πριν από την κατάψυξη όλων των εμβρύων ως ρουτίνα στην κλινική πρακτική. Μια ολοκληρωμένη, εξατομικευμένη συζήτηση μεταξύ ιατρών και ασθενών σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους μιας μεταφοράς φρέσκων έναντι κατεψυγμένων εμβρύων είναι το κλειδί”, δήλωσε ο Petersen.
